Кожа век отличается особой нежностью и чувствительностью, поэтому возрастные изменения лица в первую очередь отражаются именно на ней. Первые признаки старения могут появиться уже в 30-летнем возрасте: морщины, «мешки» под глазами, нависание верхнего века. Хирургическая коррекция век или блефаропластика позволяет избавиться от этих неумолимых возрастных стигм, максимально продлевая молодость ваших глаз и неповторимость вашего взгляда.
Хирургическая коррекция век носит название – блефаропластика (от греч. blepharon — веко). Это понятие включает в себя различные способы операций, во время которых устраняются избытки кожи век и жировой клетчатки под ними, при необходимости осуществляется пластика мышц периорбитальной области. Кроме возрастных изменений операция позволяет менять форму и разрез глаз, устранять различные врождённые недостатки, например, «жировые грыжи» под глазами или «тяжёлые» верхние веки. На сегодняшний день блефаропластика — одна из самых распространённых операций на лице.
История блефаропластики
Первые упоминания о попытках хирургической коррекции формы век появились в начале ХХ века: в 1901 г. – Др. Холландер выполнил первую операцию по устранению нависания верхних век, совместив её с «лифтингом» лба, а в 1906 г. — К. Миллер выполнил изолированную блефаропластику путём простого иссечения избытков кожи. В последующие десятилетия методы операции постоянно совершенствовались – теперь хирурги стремятся не столько иссечь как можно больше кожи, сколько удалить избытки жировой клетчатки с одномоментной пластикой мышц, окружающих глазные щели.
Показания к операции
- Нависание верхнего века
- Нависание кожи в области наружного угла глаза
- Выпячивая жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко, в области верхнего и нижнего век — «мешки», или «жировые грыжи»
- Глубокие складки в области нижнего века и в углах глаз
- Желание пациента изменить форму или разрез глаз
Противопоказания
- Тяжёлые заболевания внутренних органов
- Инфекционные заболевания
- Онкологические заболевания
- Нарушения свёртываемости крови
- Не рекомендуется делать блефаропластику людям с повышенным внутриглазным давлением и заболеваниями щитовидной железы, сопровождающимися её гиперфункцией
Виды блефаропластики
- Блефаропластика верхних век
- Блефаропластика нижних век
- Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век
- Круговая блефаропластика (одномоментная пластика верхних и нижних век)
Пластика век (блефаропластика)
Блефаропластика верхних век
Тонкая кожа верхних век с возрастом утрачивает эластичность и провисает. Птоз (провисание) кожи с возрастом усугубляется смещением избытков тканей лба ниже линии бровей. Иногда подобного рода деформации влекут за собой ограничение поля зрения и приводят к увеличению нагрузки на глаза, особенно выражены эти проблемы при глубоко посаженных глазах. В таком случае пациенту для достижения косметического и лечебного эффекта требуется устранить не только лишнюю кожу, но и приподнять линию бровей. Наилучший эффект в таких случаях дает проведение блефаропластики верхних век одновременно с эндоскопической подтяжкой лба. Хирург во время операции расправит кожу, устранит её излишки, поднимет нависшие брови и разгладит кожу лба. Взгляд снова станет молодым и открытым. И не стоит беспокоиться о том, что следы операции будут очевидны — разрезы проходят в естественных углублениях век (пальпебральных складках). Разрезы для введения эндоскопических инструментов при эндоскопическом лифтинге лба длиной всего 1 см расположены на волосистой части головы, поэтому также не видны постороннему глазу*.
*Особенности выполнения блефаропластики
Во время блефаропластики хирурги нашего Центра пользуются прецизионной техникой (специальной увеличивающей оптической системой), которая позволяет с микрохирургической точностью наложить аккуратные внутрикожные косметические швы. Кроме того, при выполнении косметических швов применяется специальный супертонкий шовный материал, поэтому послеоперационные рубцы становятся практически не заметными уже через 1,5 месяца.
Блефаропластика нижних век
Блефаропластика нижних век проводится при наличии «мешков» под глазами (подкожных грыж), кожных избытков и глубоких складках. В зависимости от имеющихся недостатков хирург в индивидуальном порядке подбирает способ нижней блефаропластики.
Если необходимо устранить и жировые «грыжи», и избытки кожи, то, скорее всего, будет проведен более традиционный способ пластики век. Разрезы будут проходить по ресничному краю (с внешней стороны века под линией роста ресниц), что делает их незаметным. Через разрезы удаляются избытки жировой клетчатки, а затем иссекаются излишки кожи.
Если избытков кожи нет – имеется только избыток жировой клетчатки под кожей, то хирург может выбрать трансконъюнктивальный метод блефаропластики. Такой вариант идеально подходит молодым пациентам, проблема которых заключается исключительно в наличии отёкших «мешков» под глазами. Длительное существование «грыж» не желательно, так как приводит к растягиванию кожи нижних век и образованию глубоких морщин. Трансконъюнктивальную блефаропластику можно использовать для коррекции пациентам любого возраста, если кожа век сохранила плотность и упругость. Во время этой операции разрез (длиной 1–1,55 см) проходит с внутренней поверхности век, через их слизистую оболочку (конъюнктиву). После устранения жировых «грыж» швы не накладываются, так как микроразрез заживает самостоятельно уже на следующий день после блефаропластики — на коже не остаётся и малейших следов хирургического вмешательства
Предоперационная подготовка пациента
В предоперационном периоде проводятся все стандартные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма крови, исследование крови на наличие сифилиса, вирусов иммунодефицита человека, маркёры гепатитов, группу крови и резус фактор)
При наличии показаний проводятся дополнительные исследования (развернутый биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов, консультации специалистов и т.д.)
Также пациент должен
- За 2 недели до блефаропластики не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля)
- За сутки до блефаропластики провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах)
- Утром перед блефаропластикой ничего не есть и не пить
Анестезия
Операция блефаропластика, как правило, проводится под местной анестезией. Но при необходимости возможно проведение общего обезболивания (внутривенный наркоз). Длительность операции от 50 минут (блефаропластика верхних век) до 1,5 часов (круговая блефаропластика)
Этапы операции
- разметка избытков кожи
- разрезы кожи
- иссечение избытков кожи и жировых грыж
- наложение косметических швов на кожу
- стерильные наклейки на швы
Возможные осложнения
- Подкожные кровоизлияния (риск повышается у курящих пациентов, исчезают самостоятельно через 7–10 дней)
- Образование гипертрофических рубцов на месте кожных швов (возникает при индивидуальной склонности кожи к образованию гипертрофических рубцов)
Послеоперационный период
- Сразу после операции можно открывать глаза; в первые часы к векам прикладывают охлаждённые гелевые подушечки для уменьшения послеоперационного отёка
- Длительность пребывания в стационаре от 2 до 12 часов под наблюдением дежурного врача
- 3 дня после блефаропластики с профилактической целью необходимо пользоваться антисептическими глазными каплями
- В течение 3–4 дней желательно находиться дома — необходимо ограничить физическую нагрузку
- Душ можно принимать уже на следующий день после операции, с учётом того, что 3–4 дня после операции во время умывания лица веки затрагивать нельзя
- Швы снимают на 3-тьи сутки
- Отёчность параорбитальных областей усиливается к 3–4 дню после операции, а затем самостоятельно исчезает в течение 1–1,55 недель
- Синяки могут сохраняться 1 недели (исчезают самостоятельно)
- Макияж можно наносить через 7–10 дней после операции блефаропластика
- Рубцы становятся незаметными через 2–4 недели
Окончательные результаты блефаропластики пациент сможет оценить через 1,5 месяца, когда полностью сформируется рубец и исчезнет послеоперационный отёк. Как показывает практика, необходимость в повторной коррекции может возникнуть не раньше, чем через 7–10 лет после первой блефаропластики. При желании пациента операцию на верхних веках можно проводить несколько раз, повторные вмешательства на нижних веках выполняются только по медицинским показаниям. Конечно, длительность эффекта во многом зависит от состояния здоровья пациента, наличия вредных привычек и образа жизни.
Облегчить срок послеоперационного восстановления и продлить результаты операции помогают терапевтические программы косметолога: лимфодренажный массаж лица, моделирующие, увлажняющие комплексы, лифтинг-программы, специальные мягкие пилинги. Мимические морщинки у внешнего края глаз («гусиные лапки») легко устраняются инъекциями препаратов нейротоксина ботулизма («Диспорт», «Ботокс») или биогелей («Рестилайн»). Применение указанных препаратов возможно через 3 недели после блефаропластики. Дерматологи — косметологи совместно с пластическими хирургами подберут индивидуальный комплексный уход для домашнего применения, что поможет значительно улучшить состояние кожи вокруг глаз, надолго сохранить достигнутый эстетический результат
назад к разделу «Хирургия»