Проф. Н. О. Миланов, Р. Т. Адамян, Т. В. Казарян
РНЦХ РАМН, г. Москва
С 1991 по 2000 г. в Российском научном центре хирургии РАМН в отделе восстановительной микрохирургии произведено 115 фаллопластик с использованием реиннервированного и реваскуляризированного торакодорсального лоскута у транссексуалов при Ж/М трансформации.
Реиннервация мышечной основы лоскута наступила в 8096 наблюдений. В случае, когда реиннервация не происходила или жесткость неофаллоса в отдаленном периоде, по мнению пациента, была недостаточна для интроекции, выполнялось эндопротезирование неофаллоса. При этом риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде минимальный, так как торакодорсальный лоскут снабжен хорошим осевым кровообращением.
В результате операции у 19 пациентов наблюдались следующие хирургические осложнения: тотальный некроз лоскута — у 1 пациента, тромбоз сосудистой ножки (артериальный тромбоз атероматозной бляшкой) — у 1, частичный некроз лоскута — у 2, локальный кож ный некроз лоскута — у 12, локальный кожно-жировой некроз лоскута — у 2, нагноение послеоперационной раны — у 2, рубцовые деформации неофаллоса — у 5, декомпенсация кровообращения лоскута вследствие компрессии послеоперационными швами — у 3, гематома в области сосудистой ножки — у 4. Общее количество осложнений у 19 пациентов составило 32.Таккаку некоторых пациентов было по несколько осложнений в различных периодах после фаллопластики, количество больных не совпадает с количеством осложнений. Данные осложнения устраняли путем хирургического вмешательства — корригирующие операции. Вследствие тотального некроза был потерян всего один лоскут. Пациенту была произведена повторная фаллопластика контрлатеральным торакодорсальным лоскутом.
Таким образом, метод фаллопластики торакодорсальным реваскуляризированным и реиннервирован-ным лоскутом позволяет формировать неофаллос с хорошими функциональными и эстетическими показателями, с минимальным количеством осложнений.
Напечатано в журнале «Андрология и генитальная хирургия», 2000г. № 1, стр. 81.
Тезисы 3-го симпозиума по мужской генитальной хирургии.