Мы располагаем опытом хирургической смены пола у 94 пациентов с «ядерной» формой транссексуализма. Из них транссексуалов анатомически мужского пола было 10.
Интимные операции по смену пола у транссексуалов анатомически мужского пола мы выполняем в 2 этапа. 1 этап: одномоментная вагинопластика, методом «пенальной инверсии». 2 этап: эндопротезирование молочных желез. Необходимость выполнения второго этапа не является актуальной, т.к. при проведении заместительной гормонотерапии почти во всех случаях наблюдается рост молочных желез, удовлетворяющих наших пациентов.
Одномоментная вагинопластика, методом «пенальной инверсии» заключается в формировании неовагины, используя кожный футляр полового члена (после удаления кавернозных тел и органов мошонки). Неовагину помещаем в пространство, сформированное между мочевым пузырем и прямой кишкой, а из оставшихся тканей мошонки формируем большие половые губы и клитор.
Нами разработана оригинальная модификация классического варианта «пенальной инверсии» (одномоментной вагинопластики), которая позволяет выполнить пластику неовагины с сохранением ее чувствительности и осевого кровоснабжения. Метод позволяет разместить неовагину в более физиологическом положении, имеющим прямой ход и достаточный объем, а использование хорошо васкуляризованной ткани предотвращает рубцовое сморщивание неовагины в отдаленном периоде, что часто наблюдается при классическом варианте операции.
Нами получены хорошие функциональные и косметические результаты в отдаленном периоде. Пациенты состоятельны в половой жизни, при вагинальном коитусе испытывают «оргазм».
В одном случае мы имели интраоперационное осложнение в виде перфорации измененной стенки прямой кишки на этапе формирования полости для размещения неовагины. В последующем, несмотря на ушивание стенки кишки, образовался ректовагинальный свищ, закрытие которого потребовало консервативной терапии.